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Valeriana Nome scientifico (s): Valeriana officinalis L. Famiglia: Valerianaceae. Un certo numero di altre specie sono stati utilizzati in medicina, tra cui Valeriana wallichi DC, Valeriana sambucifolia Mik. e il relativo Centranthus ruber L. Nome comune (s): Baldrian. amore del gatto. valeriana del gatto. eliotropio giardino. valeriana giardino. radice kesso. radix Valerianae. erba di San Giorgio. valeriana fragrante. valeriana. radice vandalo usi Le prove per sostenere l'uso comune di valeriana in insonnia resta debole. Tuttavia, come preparazioni di valeriana sembrano avere un ampio margine di sicurezza, ulteriori studi per l'insonnia e l'ansia può essere giustificata. dosaggio Ansia: Valeprotriates 150 mg / die in 3 dosi divise per 4 settimane è stato utilizzato in una sperimentazione clinica. Altri studi hanno utilizzato il erba secca 0,5 e 2 g, estrarre 0,5 a 2 ml, e tintura di valeriana da 2 a 4 ml per l'ansia. Insonnia: Valeriana estratto da 400 a 600 mg / die preso 1 ora prima di andare a letto per 2 a 4 settimane è stato utilizzato in studi clinici. studi monodose hanno sempre trovato alcun effetto per le singole dosi di valeriana in insonnia. Controindicazioni Controindicazioni non sono stati identificati. Gravidanza / Allattamento Le informazioni riguardanti la sicurezza e l'efficacia in gravidanza e l'allattamento è carente. interazioni Nessuno ben documentato. Reazioni avverse In generale, gli studi clinici hanno trovato valeriana per avere un ampio margine di sicurezza, essere privo di effetti collaterali, e hanno un minor numero di reazioni avverse di farmaci di controllo positivi, come il diazepam. Mal di testa e diarrea sono stati riportati negli studi clinici, ma sbornia è raramente riportata. Tossicologia Valeriana è stato classificato come GRAS (generalmente riconosciuto come sicuro) negli Stati Uniti per uso alimentare; estratti e l'olio di radice sono utilizzati come aromi in alimenti e bevande. L'osservata in vitro citotossicità dei composti valepotriate potrebbero non essere rilevanti in vivo a causa del limitato assorbimento. Botanica I membri del genere Valeriana sono erbacee perenni ampiamente distribuiti nelle regioni temperate del Nord America, Europa e Asia. La cava derivava pianta può crescere fino a 2 m ed è ramificata alla fine terminale con foglie opposte e piccoli fiori bianchi o rosa. I frutti sono oblunghe, 4 increspato, e singola testa di serie. Di circa 200 specie conosciute, la eurasiatica Vakeruaba officinalis è più spesso coltivata per uso medicinale. Il rizoma essiccato utilizzato negli estratti di valeriana ha numerose radichette e uno o più stoloni e contiene un olio volatile con un odore sgradevole caratteristico. 1. 2. 3. 4 Storia Valeriano è stato utilizzato in Unani, ayurvedica, ed i sistemi sanitari tradizionali cinesi e per gli usi omeopatici per immobili cardiotonico e sedative, così come l'epilessia, l'isteria, e le altre condizioni. 5 Nonostante il suo odore, la valeriana è stato considerato un profumo nel 16 ° secolo in Europa. La tintura è stato utilizzato per le sue proprietà sedative per secoli; è ancora ampiamente utilizzato in Francia, Germania e Svizzera come un aiuto di sonno. 6 Altri usi attribuiti alla valeriana includono un digestivo aiuti, emmenagogo, e antitraspiranti. 2 Chimica Tre classi di composti sono stati associati con le proprietà sedative di valeriana. Questi composti sono costituiti da mono e sesquiterpeni e triesteri iridoidi (valepotriates). Altri composti identificati includono flavonoidi, triterpeni, lignani, e alcaloidi. La composizione di olio volatile varia notevolmente tra cultivar e specie, così come la quantità e la relativa percentuale di valepotriates citotossici, rendendo standardizzazione chimica difficile ma altamente desiderabile. I più importanti sono sesquiterpeni acido valerenico e dei suoi congeneri, anche se in Giappone, V. officinalis var. latifolia. alcoli kessyl, ed esteri predominano. Valtrate, acevaltrate, e didrovaltrate sono i iridoidi più importanti; estratti di valeriana europee erano precedentemente standardizzati su questi composti instabili, che hanno una breve durata nella tintura. La concentrazione alcaloide radici e rizomi è basso, generalmente inferiore a 0,2%. L'estratto acquoso di valeriana contiene notevoli quantità di acido gamma-aminobutirrico (GABA); tuttavia, non è certo che GABA penetra la barriera emato-encefalica. Molti metodi cromatografici analitico liquida ad alte prestazioni sono stati sviluppati per i sesquiterpeni e valepotriates. La variazione stagionale in acido valerenico e valepotriates è stato studiato. coltura di tessuti delle specie di valeriana si è concentrata sulla produzione di valepotriates. 2. 7. 8. 9. 10. 11. 12 Usi e Farmacologia Diversi esperimenti in vitro e su animali hanno tentato di chiarire il meccanismo d'azione di vari composti di valeriana. Molti di questi esperimenti forniscono prove contraddittorie, ma la maggior parte degli attributi delle azioni osservate di valeriana estratti alle azioni centrali sui recettori GABA, serotonina, e adenosina. L'acido valerenico sesquiterpene e dei suoi derivati e le valepotriates sono generalmente considerati i costituenti attivi; tuttavia, ampie variazioni nella composizione delle preparazioni commerciali rendono interpretazione dei dati clinici difficile. 9. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22 Sia una meta-analisi e revisione sistematica commento sulla mancanza di prove che soddisfano i criteri di inclusione a causa della scarsa metodologia, l'uso di volontari sani, e terapie combinate. 14. 23 Un piccolo studio clinico criteri di inclusione incontro pilota hanno valutato l'effetto di valepotriates 150 mg al giorno in 3 dosi divise per 4 settimane a disturbo d'ansia generalizzato. 24 Nessuna differenza è stata dimostrata per l'estratto di valeriana standardizzato rispetto al placebo o diazepam 20 mg. 24 Fino a quando vengono condotti studi con un campione più ampio, l'efficacia della valeriana rimane poco chiaro. 14. 23 Un'altra recensione di studi clinici e di esperimenti in vitro suggerisce l'effetto di valeriana può essere causa di un'azione ansiolitica, piuttosto che la sedazione. 13 Questo è stato dimostrato da un esperimento di laboratorio con roditori che non ha trovato diminuzione dell'attività locomotoria spontanea e nessun aumento in anestesia eterea indotta, mentre ha una riduzione dell'ansia utilizzando il test elevated plus granturco. 25 esperimenti più anziani nei roditori trovato risultati contrastanti per l'attività motoria spontanea. 22. 26 studi monodose hanno riscontrato alcun effetto di una singola dose di valeriana nel migliorare la latenza del sonno o la qualità. 27. 28. 29 Sia una revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici di qualità hanno trovato i risultati inconcludenti per l'uso valeriana in insonnia. 6. 30 Tuttavia, i risultati per l'esito dicotomico di una migliore qualità del sonno (migliorata o no) in pool non trovare in favore di valeriana (rischio relativo 1,8; 95% intervallo di confidenza, 1,2-2,9). 6 Risultati per la latenza del sonno non potevano essere messe in comune a causa della eterogeneità delle misure. Questioni sollevate dalle recensioni comprendono la mancanza di standardizzazione degli estratti di valeriana utilizzato e possibilità di bias di pubblicazione. 6. 30 recensioni di prove più anziani non inclusi nelle revisioni sistematiche o meta-analisi hanno trovato valeriana per esercitare un effetto simile alle benzodiazepine, ma un certo numero di prove negative sono anche descritti. 5. 13 Ulteriore randomizzati studi clinici, pubblicati dopo la meta-analisi, hanno trovato alcuna differenza per misure di esito di valeriana rispetto al placebo in insonnia. 31. 32 In un ampio studio clinico, la valeriana estrarre 600 mg assunti 1 ora prima di coricarsi per 2 settimane ha dimostrato alcuna differenza rispetto al placebo per qualsiasi misura di esito, anche se è stata trovata una tendenza alla valeriana. 31 Un piccolo trial clinico ha trovato alcuna differenza per la latenza del sonno tra placebo o valeriana estratto di 500 mg per 4 settimane a disturbi del sonno non organici. 32 Il valepotriates, isovaltrate, e valtrate, insieme a valerenone, avuto effetti antispastici in ileo di cavia isolato e altre preparazioni muscolari lisce. 33 Valerian avuto alcun effetto sulla aloperidolo indotto discinesia orofacciale nei ratti. 34 La somministrazione orale di estratti di radice di valeriana era protettivo contro gli spasmi coronarici vasopressina-indotta e risposta pressoria nelle cavie. 7 Nello stesso esperimento, resistenza bronchiale è stato ridotto in broncospasmo sia histamine - e l'antigene-indotta. 7 Dosaggio Una dose di una preparazioni commerciali di valeriana estratto 600 mg in soggetti sani ha raggiunto un picco a 30 minuti a 2 ore, con una emivita di eliminazione di 1.1 & plusmn; 0,6 ore, e l'acido valerenico marcatore sia nel siero per almeno 5 ore dopo la somministrazione. 35 Uno studio di valutazione clinica valeriana come ansiolitico usato valeprotriates 150 mg suddivisi in 3 dosi per 4 settimane. 24 Altri studi hanno usato valeriana, erbe secche 0,5 e 2 g, estratto da 0,5 a 2 ml, e la tintura da 2 a 4 ml. 14 Valeriana estratto da 400 a 600 mg presi 1 ora prima di andare a letto per 2 a 4 settimane è stata utilizzata negli studi clinici che hanno valutato valeriana in insonnia. 13. 31. 32 Uno studio condotto nei bambini con insonnia (età media, 11 anni) ha utilizzato valeriana estratto di 20 mg / kg di peso corporeo durante la notte per 2 settimane. Non reazioni avverse sono state osservate in questo dosaggio; tuttavia, i risultati sono stati inconcludenti. 6. 36 studi hanno riscontrato alcun effetto di una singola dose di valeriana nel migliorare la latenza del sonno o la qualità. 27. 28. 29 Valeriana estrarre fino a 1.215 mg è stato usato come un sedativo, ma gli studi clinici non hanno stabilito una dose ottimale, e le questioni di standardizzazione dei contenuti e della qualità di preparazione sono state sollevate. 6. 13 Molte preparazioni commerciali esistono sia da soli o in combinazione con altri composti di valeriana. Gravidanza / Allattamento Nonostante l'uso comune senza danno apparente durante la gravidanza, l'uso di preparati di valeriana in gravidanza e l'allattamento non può essere sostenuto senza prove di sicurezza. differenze diffuso in dosaggi, la durata, e preparati esistono, e la fase della gravidanza può essere un fattore. 37 valeriana è riportato in The Complete tedeschi Commissione E monografie per stimolare le contrazioni uterine. 38 Informazioni in materia di sicurezza e l'efficacia in gravidanza e l'allattamento è carente. interazioni Studi in vitro hanno suggerito valeriana inibisce sia il metabolismo del CYP3A4 e P-glicoproteina attività, 39 ma gli studi clinici hanno mostrato alcun effetto di valeriana sui livelli di midazolam, caffeina, Chlorzoxazone, debrisochina, destrometorfano o alprazolam. 40 A paradossale mancanza di potenziamento da valeriana sulla isoflurano anestetico è stata dimostrata, mentre un effetto cumulativo emerse dal anestetico nei ratti quando somministrato con midazolam. 41 Gli studi sugli animali hanno mostrato un potenziamento del sonno tiopentale e pentobarbital-indotta, mentre non sono stati osservati potenziamento degli effetti sedativi dell'alcool. 13 La possibilità di interazione rimane una possibilità teorica. Reazioni avverse Valeriana è stato classificato come GRAS negli Stati Uniti per uso alimentare; estratti e l'olio di radice sono utilizzati come aromi in alimenti e bevande. 13 In generale, gli studi clinici hanno trovato che la valeriana ha un ampio margine di sicurezza, è privo di effetti collaterali, e ha meno effetti collaterali rispetto ai farmaci di controllo positivi, come il diazepam. Mal di testa e diarrea sono stati riportati negli studi clinici, ma sbornia è raramente riportata. 5. 6. 13. 24. 30. 31. 32 Un sovradosaggio intenzionale è stata riportata, in cui è stato ingerito 20 volte la dose raccomandata; il paziente ha manifestato sintomi lievi che risolti entro 24 ore. 42 Un caso di recesso dopo stato segnalato l'uso cronico di valeriana; tuttavia, la natura complessa della storia clinica del paziente fornisce debole evidenza del ruolo di valeriana. 43 agricoltori che coltivano la valeriana sono stati valutati per le reazioni avverse, con pochi effetti notevoli osservati. 44 Tossicologia La preoccupazione è stata sollevata in seguito alla scoperta che valepotriates sono mutageno nel test di Ames; tuttavia, la loro scarsa biodisponibilità e la disintossicazione epatica loro una dubbia fonte di tossicità per i pazienti fa. 2. 45 La citotossicità dei composti baldrinal (metaboliti dei valepotriates) è maggiore in vivo che in vitro, perché sono più facilmente assorbiti, e questi metaboliti sono stati rilevati in preparazioni commerciali. 2 Nessun teratogenicità o tossicità dei composti palese valepotriate è stato trovato nei roditori in 2 studi differenti. 2. 13. 46 I topi trattati con dosi di valeriana superiore a 1 g / kg per via orale e intraperitoneale hanno sperimentato l'atassia, il rilassamento muscolare, e ipotermia. 47 Nessuna evidenza di epatite è stato osservato a seguito del consumo di valeriana per via orale a dosaggi medi di 2,5 g / die per 4 anni. 46 Bibliografia 1. 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